Восстановление энергетического обмена при получения ожоговой травмы

Восстановление энергетического обмена при получения ожоговой травмы

Обширные ожоги вызывают выраженную метаболическую нагрузку. Резкое увеличение уровня метаболизма сохраняется от момента получения ожоговой травмы до момента полного заживления ожоговой раны.

В основе метаболических расстройств лежат:
- повышенная теплопродукция;
- повышенная температура тела;
- повышенное расщепление тканевых белков;
- глубокое катаболическое состояние.
Увеличение уровня обмена веществ у ожоговых больных зависит от площади ожога.

Препараты для нормализации энергетического обменаПри обширных ожогах повышается температура тела в покое. Необходимость поддержания «температуры комфорта» на более высоком уровне влечет за собой увеличение энергозатрат для поддержания постоянного градиента между температурой тела пострадавшего и температурой окружающей среды. Поэтому температура воздуха, окружающего ожоговых больных, должна поддерживаться на более высоком уровне, что уменьшает затраты тепла организмом, устраняет дрожь и стресс.

Следствием глубокого катаболического состояния, во время которого все основные ткани организма используются для поддержания удвоенного уровня обмена, является постоянная и значительная (до 1 кг в сутки) потеря веса больным. Поэтому все больные с обширными ожогами тела после стабилизации жидкостного баланса, т. е. через 24 —36 ч после травмы, требуют усиленного питания, которое может быть парентеральным, энтеральным или смешанным.

До 80 % всей поступающей энергии должно быть обеспечено небелковыми продуктами. Обычно глюкоза обеспечивает от 1/2 до 3/4 общего количества энергии (2 — 4 г/кг в сутки). Однако если скорость ее введения превышает 7 мг/кг в минуту, возникают осложнения в виде перегрузки объемом, гипергликемии, увеличения содержания углекислого газа и жира в печени. Остальная энергия (до 40 %) обеспечивается поступлением жиров.