Диагностирование черепно-мозговых травм

Диагностирование черепно-мозговых травм

Начальными диагностическими показателями наличия черепно-мозговой травмы у больных являются нарушения сознания и посттравматическая амнезия. Основными критериями для оценки уровня амнезии в настоящее время являются ориентация на тесты на амнезию, а оценка степени нарушения функции нервной системы производится по шкале ком Глазго. Оценка по этим шкалам тесно коррелирует с тяжестью черепно-мозговой травмы, исходом и продолжительностью лечения.

Для диагностики важное значение имеет неврологическое обследование больного с черепно-мозговой травмой, в частности исследование некоторых рефлексов: фотореакции зрачков на свет (при ее наличии прогнозируется летальность ниже 10 %, а при отсутствии реакции — 50 —75 %), а также фронтоорбитального, окулоцефалического.

Основными диагностическими методами при черепно-мозговой травме являются компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия, ультразвуковое исследование. Для своевременной диагностики и выбора тактики лечения больных с черепно-мозговой травмой необходим адекватный мониторинг. Ученные обнаружили, что достоверное увеличение откорректированного показателя госпитальной смертности в группе больных с тяжелой черепно-мозговой травмой и кровоизлияниями без мониторинга частоты дыхания по сравнению с пациентами, которым такой мониторинг проводился. В то же время в экспериментальном исследовании показал, что использование для диагностики только уровня мозгового перфузионного давления не отражает адекватность перфузии мозга.